Dove vivo non ci sono psicologi.

di Dott. Mattia Degli Esposti — Psicologo Clinico · Ordine degli Psicologi dell'Emilia-Romagna n. 12375

Se nel tuo comune non c’è uno psicologo, o ce n’è uno solo e per arrivare al più vicino servono un’ora di macchina e mezza giornata libera, la cosa più utile da sapere è che l’offerta reale non è quella dei chilometri intorno a casa. L’iscrizione all’Albo professionale è organizzata per Ordini regionali, ma l’abilitazione all’esercizio della professione è nazionale: nessuna norma impone a un paziente di scegliere un professionista della propria regione, né vieta a uno psicologo di seguire persone residenti altrove in Italia.

Il che significa, in concreto, che la domanda cambia. Non è più «chi c’è qui», che è una domanda a cui spesso la risposta è nessuno, ma «chi è la persona adatta, dovunque stia». Senza vincolo geografico i criteri di scelta diventano quelli che contano — il titolo verificabile, la competenza dichiarata, i limiti dichiarati — invece della prossimità, che non è mai stata un criterio clinico. Qui sotto: cosa vale la pena cercare prima vicino a casa, come si sceglie quando la geografia non seleziona più al posto tuo, cosa serve in pratica, e in quali casi la distanza resta un limite che le sedute a distanza non risolvono.

Il problema non è solo il chilometraggio

Chi vive in un comune piccolo, in montagna o in una zona interna conosce una somma di ostacoli che messi insieme pesano più della distanza.

• Il tempo reale, non quello della mappa. Cinquanta minuti di seduta diventano quattro ore fra andata, attesa e ritorno. Con un lavoro a orari fissi o dei figli da prendere a scuola, non è un percorso sostenibile per mesi — ed è la ragione per cui molti percorsi, in provincia, si interrompono dopo poche sedute.
• I mezzi. Se non guidi, o la macchina è una sola in famiglia, il trasporto pubblico su quelle tratte spesso non copre gli orari in cui uno studio è aperto.
• Un solo professionista disponibile. È il caso più delicato: non c’è scelta, e se quella persona non è quella giusta per te — o la conosci, o ti ha conosciuto in altri panni — non esiste un’alternativa a cui rivolgersi.
• La visibilità. In un paese la macchina parcheggiata davanti a un portone è un’informazione pubblica. È un problema concreto e non una fissazione: ne ho scritto a parte, perché ha soluzioni proprie.

Messi in fila, questi ostacoli spiegano una cosa che vale la pena dire chiaramente: se hai rinunciato, non è perché non ci tenevi abbastanza. È perché le condizioni erano fatte per far rinunciare.

Prima di guardare lontano: cosa c’è vicino

Vale la pena verificarlo, perché i servizi pubblici sono organizzati per distretto e non per comune, e quindi esiste quasi sempre qualcosa di più vicino di quello che si trova cercando su internet.

• Il medico di medicina generale. È il riferimento che sa cosa è attivo nel distretto, e può scrivere l’impegnativa per il canale ambulatoriale. Se c’è una lista d’attesa lunga, qui come si muove.
• Il consultorio familiare. In molte aziende sanitarie è ad accesso diretto, senza impegnativa, e in diversi territori il primo colloquio è gratuito. Copre anche adolescenti, coppia, genitorialità.
• Lo psicologo delle cure primarie. Alcune Regioni l’hanno istituito con legge regionale: è una figura che lavora accanto al medico di base, sul territorio. È una competenza regionale e non esiste un servizio uniforme in tutta Italia, quindi non è deducibile dalle notizie: va chiesto al proprio distretto o al proprio medico.
• Comuni e scuole. Sportelli di ascolto gratuiti esistono anche in centri piccoli, spesso finanziati per progetti e quindi poco pubblicizzati. Vale una telefonata ai servizi sociali del Comune.

Come si sceglie quando la geografia non seleziona per te

Togliere il vincolo dei chilometri apre un elenco molto lungo, e questo è a sua volta un problema: con troppe opzioni si sceglie con i criteri sbagliati, cioè il sito più curato o la tariffa più bassa. I criteri che tengono sono questi.

• Il titolo, verificato da te. Gli albi degli Ordini sono pubblici e il Consiglio Nazionale ne mantiene una ricerca unica su areariservata.psy.it/albonazionale: due minuti, senza registrarsi e senza chiedere niente al professionista. Qui la procedura e i segnali di allarme.
• Cosa dichiara di non fare. È il criterio più sottovalutato e il più informativo. Chi elenca i propri limiti ti ha dato uno strumento per decidere; chi si presenta adatto a tutto te l’ha tolto.
• Se è esplicito sul titolo. Psicologo e psicoterapeuta non sono sinonimi, e una pagina che li alterna come se lo fossero è un dato su quella pagina. Io, per essere chiaro, sono psicologo clinico e non sono psicoterapeuta, e lo scrivo in ogni pagina di questo sito perché serve a te per scegliere.
• Com’è fatto il primo colloquio. Deve essere il momento in cui si capisce se la richiesta e la competenza coincidono, non una formalità per partire. Sette domande da fare sono un buon modo per usarlo.
• Cosa succede se si sta molto male. A distanza è la domanda decisiva, e la risposta dovrebbe essere già pronta: chi è il riferimento sul tuo territorio, cosa si fa fuori dall’orario, come ci si comporta se una seduta salta in un momento difficile.

Cosa serve davvero, in pratica

Poco, ma tre cose non sono negoziabili: una connessione che tenga una videochiamata, un paio di cuffie, e cinquanta minuti in uno spazio in cui nessuno entra.

Il terzo elemento è quello che manca più spesso, e si risolve con soluzioni poco eleganti e perfettamente funzionanti: l’automobile parcheggiata da qualche parte, una stanza prestata da qualcuno di cui ti fidi, un ufficio vuoto a fine orario, un orario in cui la casa è libera. Le cuffie contano più di quanto sembri, perché impediscono che la voce del professionista si senta dall’esterno. Non serve una stanza perfetta: serve che sia prevedibile, perché su un percorso la continuità pesa più della qualità dell’ambiente.

Sul piano delle regole non cambia niente in meglio o in peggio: il Codice Deontologico si applica identico alle prestazioni a distanza — segreto professionale, obbligo di competenza, limiti del mandato — e le indicazioni del Consiglio Nazionale dell’Ordine sulle prestazioni via internet aggiungono alcune cose che il consenso informato deve contenere: la tecnologia usata, la competenza del professionista con quello strumento, i limiti della comunicazione mediata, la gestione delle crisi e le alternative. Qui come funziona nel concreto, e qui cosa aspettarsi e per chi non è adatto.

Quando la distanza è un limite che l’online non risolve

Va detto, perché raccontare il contrario sarebbe comodo e scorretto. Ci sono situazioni in cui serve una rete territoriale e non un interlocutore: una diagnosi psichiatrica da fare o una terapia farmacologica da impostare, un rischio per la propria incolumità, certificazioni con valore legale, un intervento integrato con i servizi sociali, un quadro che richiede presa in carico strutturata. In questi casi il riferimento è il servizio pubblico del tuo distretto, e un percorso a distanza può accompagnare ma non sostituire.

Domande frequenti

Uno psicologo iscritto in un’altra regione può seguirmi?

Sì. Gli Ordini sono regionali, ma l’abilitazione all’esercizio della professione è nazionale: nessuna norma impone di scegliere un professionista della propria regione, né vieta a uno psicologo di seguire persone residenti altrove in Italia. Quello che conta è che sia regolarmente iscritto e verificabile sull’albo pubblico.

Cosa posso trovare vicino a casa anche in un comune piccolo?

Più di quanto si creda, perché i servizi pubblici sono organizzati per distretto. Il medico di base sa cosa è attivo; il consultorio familiare in molte aziende sanitarie è ad accesso diretto e con primo colloquio gratuito; alcune Regioni hanno istituito lo psicologo delle cure primarie, ma è una competenza regionale e va chiesto al proprio distretto.

A distanza valgono le stesse regole?

Sì, e con un’aggiunta. Il Codice Deontologico si applica identico. Le indicazioni del Consiglio Nazionale dell’Ordine sulle prestazioni via internet richiedono inoltre che il consenso informato espliciti tecnologia usata, competenza del professionista con quello strumento, limiti della comunicazione mediata, gestione delle crisi e alternative disponibili.

E se in casa non ho una stanza in cui stare da solo?

Si risolve, e di solito in modo poco elegante: l’auto parcheggiata, una stanza prestata, un ufficio vuoto a fine orario, un orario in cui la casa è libera. Le cuffie servono davvero. Conta la prevedibilità, non la qualità dell’ambiente.

Quando la distanza resta un problema vero?

Quando serve una rete e non un interlocutore: diagnosi psichiatrica, terapia farmacologica, rischio per l’incolumità, certificazioni, integrazione con i servizi sociali. Allora il riferimento è il servizio pubblico del tuo distretto, e un percorso a distanza può accompagnare, non sostituire.

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